1. Wat zijn uw voorletters? *

2. Wat is uw achternaam? *

3. Wat is uw geboortedatum? *

4. Wat is uw telefoonnummer? *

5. Wat is uw e-mailadres? *

6. Wat zijn uw hobby’s, sporten en interesses? *

7. Waar wordt u gelukkig van? *

8. Waar bent u trots op? *

10. Wilt u betaald werk doen? * JaNee

11. Hoelang denkt u dat het duurt, voordat u betaald werk kan doen? * Binnen 6 maandenBinnen 6 tot 12 maandenLanger dan 12 maanden

12. Wat heeft u nodig om aan het werk te komen? *

13. Als dit nodig is, zou u dan een cursus, training of opleiding accepteren? * JaNee

14. Wat voor soort activiteiten wilt u graag doen? (meerdere antwoorden zijn mogelijk) * GroenvoorzieningProductiewerkSchoonmaakGoederen of personen vervoerZorgBouwTechniekCatering

15. Zijn er werkzaamheden die u niet kunt uitvoeren? * JaNee